La prophylaxie substitutive  chez  l'hémophile                                     Journée scientifique régionale, SIDI BEL ABBES - CHU , 08 septembre 2007


La réunion, dans le cadre du jumelage,et organisée par le Pr Z. Zouaoui-Benhadji chef de service d’Hématologie du C.H.U Sidi Bel Abbès,  a eu lieu à la Faculté de Médecine de Sidi Bel Abbès et a été ouverte par le Pr A. Boublenza  Doyen du CHU Sidi Bel Abbès  en présence des partenaires du jumelage:

  • Le Pr Z. Zouaoui-Benhadji chef de service d’Hématologie du C .H.U Sidi Bel Abbès
    Le Pr N. Mesli chef de service d’Hématologie du C.H.U Tlemcen
    Le Pr H. Touhami chef de service d’Hématologie du C.H.U Oran
  • Le Dr A. Faradji est accompagné, comme intervenants dans cette réunion, par les Prs H. Chambost (CHU Marseille), et J. Goudemand (CHU Lille)

1 ère séance : Le Réseau Ouest Algérien Maladies Hémorragiques

  • Le Pr H.Touhami  présente le protocole de l'étude multicentrique PHACTEM proposée par le LFB à plusieurs pays en voie de développement et plus récemment à l'Algérie.Il s’agit d’une étude ouverte, multicentrique présentant comme objectif primaire la prévention du développement de l’arthropathie et par la même la prévention de tout accident hémorragique
  • Il précise que « la prophylaxie s’impose à nous comme une vaccination » et espère que les autorités algériennes seront sensibles, au delà de cette période d’étude,  à pérenniser ce traitement prophylactique après avoir été convaincu de son efficacité.
  • Le Dr K. Benallal (service de Pédiatrie, CHU Sidi Bel Abbès) renseigne sur les 10 jeunes hémophiles suivis dans son service. Elle présente en particulier un jeune hémophile de 3 ans mis en prophylaxie primaire depuis juin 2007 à raison d'une injection de facteur VIII par semaine et n'ayant pas eu hémarthroses depuis.
  • Le Dr R. Messaoudi (EHS Pédiatrique, Oran Canatel ) présente son expérience de prise en charge des jeunes hémophiles depuis l’ouverture de son hôpital en janvier 1999 : sur 61 hémophiles suivis, dont 16 cas d’hémophiles sévères, 33 modérés et 12 mineurs, 11 hémophiles sévères et 5 modérés, ont pu être évalués sur le plan orthopédique lors de consultations réalisées avec les pédiatres et leur rééducateur et kinésithérapeutes de l’EHS en présence du Dr A. Faradji et son kinésithérapeute M. N.  El Rifai depuis mars 2007 . 43% des hémophiles devraient bénéficier d’une prophylaxie primaire, 50% de synoviorthèse ou synovectomie, 7% d’épiphysiodèse 
  • la fréquence  jeunes d’hémophiles des lésions arthropathiques évoluées en l’absence de traitement substitutif régulier et adéquat  le  fait insister sur la priorité de mettre en place la  prophylaxie substitutive primaire.

2 ème séance : La prophylaxie substitutive primaire et secondaire


arrivée des intervenants à Oran
ouverture de la journée scientifique
 
 
 Pr H. Chambost :
la prophyaxie primaire		 Pr J. Goudemand :
la prophylaxie secondaire
 ● Il présente  les recommandations de l’OMS et de la FMH en 1994  ;
« L’’objectif principal est de prévenir le saignement articulaire et ses séquelles, et pour cela la prophylaxie doit être considérée comme le traitement optimal des hémophiles A et B sévères Le traitement doit être commencé dès l ’âge de 1 à 2 ans et poursuivi indéfiniment »
●  Il présente l’historique de l’expérience internationale et  l’expérience française en insistant sur un schéma  individualisé de prophylaxie de longue durée . 		● La prophylaxie secondaire intéresse des patients ayant présenté plusieurs hémarthroses  et ses objectifs restent plus limités que pour la prophylaxie primaire :
 - réduit la fréquence des hémarthroses et ainsi la progression de l’arthropathie
 - permet la mise en place de rééducation intensive et diffère les gestes orthopédiques
● afin d'optimaliser la qualité de vie : scolarité, activités physiques, insertion professionnelle .
 
 Impressions du Pr H. Chambost
  Impressions du Pr J. Goudemand
 " Ce petit mot pour vous renouveler mes remerciements pour l'accueil chaleureux que vous et vos collaborateurs nous avez réservé lors de cette visite. La découverte même rapide d'un pays, les discussions entre collègues et les simples échanges humains à cette occasion ont été source d'un enrichissement dont je vous suis très reconnaissant ainsi qu'à notre ami Albert Faradji".
"J'ai attendu qu'Albert Faradji soit rentré de son séjour en Algérie pour vous exprimer à tous et vos collaborateurs mes remerciements pour la chaleur
 de votre accueil et l'intérêt que j'ai perçu dans la discussion de tous les sujets que nous avons abordés. Il s'agissait pour moi de mon premier séjour en Algérie, pays qui m'était familier avant même de le connaître et je peux maintenant mettre des images sur des mots.
J'espère bien avoir la possibilité de vous revoir en France, en Algérie ou ailleurs et nous comprendrons mieux maintenant l'engagement d'Albert Faradji dans la mise en place de ces échanges. "