L'orthopédie  chez  l'hémophile                                                                      Journée scientifique régionale, TLEMCEN - CHU , 10 mars 2007

La 1ère journée  thématique sur l’hémophilie dans le cadre du jumelage  est ouverte par M. Z. Lalama Directeur Général du CHU Tlemcen en présence :
  • du Pr  M. Belhani Chef de service d’Hématologie du CHU Beni Messous - Alger
  • du Pr N.Mesli chef de service d’Hématologie du CHU Tlemcen et organisatrice de la journée, 
  • des partenaires du jumelage : Dr A. Faradji (CHU Strasbourg) , Pr H.Touhami (CHU Oran) et Pr Z. Zouaoui-Benhadji (CHU Sidi Bel Abbès)
Le Directeur Général souhaite la bienvenue à tous les médecins présents de la région et se félicite d’avoir entendu par le Pr M. Belhani l’annonce de l’inscription récente de l’hémophilie dans la liste des maladies orphelines par le ministère de la Santé et la mise en place du Plan National "Amélioration de la prise en charge des hémophiles en Algérie"

1 ère séance : Le Réseau Ouest Algérien Maladies Hémorragiques

  • Le Pr H. Touhami signale le nombre d'hémophiles recensé dans la région ouest et communiqué récemment lors de la réunion à Ghazaouet en décembre 2006 (327 dont 110 suivis à Oran) et présente les associations régionales d'hémophiles existantes (Ghazaouet, Mascara, Béchar)
  • Il annonce la participation  de 2 centres algériens  (Alger, Oran Canastel) à une étude de prophylaxie substitutive chez des enfants de moins de 3 ans (étude PHACTEM, LFB, France) visant  à prévenir les accidents hémorragiques et retarder l’échéance de l’arthropathie.
  • Il fait part de la parution récente d’une Circulaire (22/11/2005, N° 00/7/SPMINI/MSPRH/05) relative à la gestion des produits pharmaceutiques dans les établissements publics de santé.
    « ....concernant la dispensation ambulatoire, l’établissement ayant initié un traitement et dans le cas où il ne correspond pas à celui de résidence du malade, doit transmettre un rapport médical justifiant la prescription à l’établissement du lieu de résidence afin que ce dernier assure la prise en charge effective des produits pharmaceutiques nécessaires aux malades »
  • Le Pr Z. Zouaoui-Benhadji souligne la prévision d’un réseau national de prise en charge des hémophiles défini lors de la Conférence de Consensus qui s'est tenue en 2002 à Alger  sous l’égide du Ministère de la  Santé et de la Réforme Hospitalière ,
  • Elle rappelle que, dans ce cadre, les secteurs sanitaires de Mascara, de Tiaret, d’ El Bayadh et de Saida  sont rattachés à la cellule régionale du CHU Sidi Bel Abbès et signale que le nombre d'hémophiles recensés pour cette zone d'influence est de 78 (dont 22 suivis à Sidi Bel Abbès)
  • Le Pr G. Haffour (CHU Tlemcen) précise  que 51 malades sont recensés et suivis, à Tlemcen originaires  de la zone d'influence de Tlemcen (Ghazaouet, Maghnia, Nédroma)
  • Il signale que le CHU Tlemcen dispose d'un plateau technique adapté pour la prise en charge des hémophiles mais il persiste des contraintes économiques rendant irrégulier l'approvisionnement en réactifs (pour le diagnostic et le suivi biologique des hémophiles) et en médicaments substitutifs.

2 ème séance : Les aspects orthopédiques chez l'hémophile





Dr K.F. Lahouel (service MPR ,  CHU Tlemcen)
Elle présente  une étude rétrospective portant sur 10 hémophiles A sévères de 17 à 37 ans suivis depuis 5 ans à Tlemcen :   
● la majorité présentent des arthropathies évoluées multifocales avec raideurs vicieuses et déformations, amyotrophie et retentissement fonctionnel majeur
● Il n’a pu être réalisé d’échographie ni d’imagerie par  résonance magnétique pour le diagnostic précoce permettant  une thérapeutique adaptée, retardant l’évolution naturelle des arthropathies vers un handicap fonctionnel majeur. 
● Il serait intéressant d’intégrer ces patients dans le circuit de la rééducation.

 ouverture de la journée scientifique 
Pr J. Sibilia  :
aspects cliniques et thérapeutiques
 de l'arthropathie hémophilique

Dr J. Durckel :
aspects radiologiques de l'arhropathie hémophilique
N. El Rifai :
 kinésithérapie et hémophilie
Dr K.F. Lahouel
aspects orthopédiques  des hémophiles  de Tlemcen
Dr A. Faradji
 prise en charge pour  prothèse de genou            expérience strasbourgeoise